市中医院骨科

在治疗膝关节骨关节炎领域又有新突破

近日，市中医院骨科六病区，成功完成首例腓骨高位截骨联合关节镜治疗中重度膝关节骨关节炎手术，标志着该院骨科在治疗膝关节骨关节炎领域又有了新的突破。

患者何某，女，48岁，左膝疼痛，行动不便、间断发生关节疼痛两年，院外曾行X光、磁共振检查，诊断为：“左膝关节骨关节炎伴内翻畸形”。经骨科进一步检查：“左膝关节肿胀，内翻畸形，髌骨研磨实验（+），麦氏征（+），活动时疼痛加重，活动受限。双侧下肢全长X线片示：膝关节内侧间隙狭窄，髁间嵴及骨缘增生明显。收住院后，经骨科学科带头人张恒云副院长和甄红军主任等联合会诊，决定根据“不均匀沉降理论”，共同制定手术方案，于近日实施了左膝关节腓骨高位截骨联合关节镜清理术治疗。术后1周，患者下地负重活动后疼痛明细缓解，已无不适症状，复查膝关节X线片见左侧下肢力线改善明显，内侧关节间隙明显增宽。

据甄红军主任医师介绍：此次开展的是一项全新的手术，截取患者一块腓骨上部的骨头并配合微创关节镜来治疗膝关节疼痛。手术切口在小腿外侧，手术切口3-4厘米，医生只需切下2厘米长的腓骨，手术时间也只需30分钟。这一手术，适用于早中期的骨关节炎患者，可以延缓或避免关节置换。”甄红军主任表示，腓骨高位截骨手术方法可有效减少病变关节部位的压力，从而缓解疼痛，延缓骨性关节炎的发展，而腓骨的截取对人体的行走和负重几乎不会产生影响。关节镜清理手术可以明显改善关节内环境。相比传统的关节置换等手术，新手术创伤小、费用低、恢复快。

链接——理论依据

膝关节不均匀沉降理论：腓骨支撑是导致胫骨平台内外侧不均匀沉降的主要因素之一，胫骨平台不均匀沉降导致内平台偏低，站立和行走时，股骨踝相对胫骨向内侧滑移，使膝关节内侧负荷进一步加重，形成恶性循坏，加速了内测平台的沉降，继发膝关节力线内移、膝内翻畸形。而关节镜联合腓骨高位截骨，以此来克服二者的缺点，来达到改变患肢的力线和清除关节内病变的目的。该方法将改变现骨关节炎的治疗方法，降低膝关节置换率和延缓膝关节置换时间，产生极大的社会和经济学效益。