邯郸市中医院预防人感染禽流感专家组

推荐预防方案

2014年1月，春节临近，人感染禽流感，有散发病例， 2013年3月，首次发现的新禽流感H7N9病毒亚型尤为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽养殖业。

祖国医学在“治未病”、预防疾病方面有着独特的优势，在继承历代预防“瘟疫”的文献的基础上，结合现代的医学理念和实践，依据《内经》“正气存内，邪不可干”的指导原则，制定预防禽流感处方，供医界同仁和广大群众参考，希望高危人群，从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，及市民做好预防。

一、生活起居预防

1.家庭开窗通风最重要。天气良好，可持续开窗，大风及雾霾天气可每天开窗通风2～3次，每次不少于30分钟。

2.勤洗手。外出回家后要洗手，摸过生肉、蛋类后，一定要洗手。可用肥皂洗手，也可以使用手消毒剂。洗手或手消毒时应注意双手指尖、指缝、指关节部、掌心、手背均揉搓到，冲洗干净。当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。

3.讲卫生。家庭成员应注意个人卫生，回家后应及时更衣，注意勤洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。避免揉眼睛、抠鼻子等不良习惯；打喷嚏、咳嗽时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。

4.少外出。尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地，特别注意尽量避免接触病死禽畜。到医院就诊时可戴口罩。

5.注意饮食（不食生食）。禽流感病毒对热敏感，加工烹调鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等禽蛋类以及禽肉时，必须熟透，特别注意涮火锅必须煮熟煮透。要吃煮熟、炖烂的禽肉，不吃生的、半生不熟的禽蛋类食物。

6.生熟分开。在加工处理生禽肉、禽蛋类过程中所用的刀具、菜板，盛放生蛋的碗、盘、盆等容器，很容易被生禽肉、禽蛋类所带有的细菌及其他微生物污染，因此应与切割、盛放熟食的工具及容器严格分开。

7.预防人感染H7N9禽流感应避免过度消毒，防止造成化学污染。

8.接触病禽后或有特殊需要时，应及时消毒。

9.消毒方法应首选物理消毒的方法，如煮沸消毒、流通蒸汽消毒等，无法使用物理方法的，可采用化学的方法。

10.常见物品消毒消毒方法：

（1）物体表面消毒：可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂，浓度为200～400毫克/升，作用时间应不少于30分钟。消毒后用清水擦拭，去除残留消毒剂。

（2）食饮具消毒：

消毒接触过生禽肉、禽蛋的用具时，首先需要用自来水将切菜板、刀具、盛放生肉及禽蛋的容器彻底的刷洗干净，然后选择适当的消毒方法。

煮沸消毒：耐热的用具，最好采用蒸煮的方式进行消毒处理。将食饮具放入蒸锅蒸20分钟（温度为100℃），或将食饮具全部浸没于水中，煮沸15分钟以上。

化学消毒方法：通常采用含氯消毒剂如“84消毒液”进行消毒，“84消毒液”的稀释倍数掌握在100倍左右，也就是取1份消毒液加入99份水混合稀释。通常的消毒浸泡时间为30分钟左右。也可使用其他可用于食饮具消毒的消毒剂，严格按照说明书使用。采用化学消毒剂浸泡消毒时切记消毒处理后将残留的消毒剂冲洗干净。

（3）毛巾、手绢、衣服和被褥消毒：

应勤洗、勤晒；耐热物品可用加热的方法进行消毒；不耐热物品可用消毒液浸泡消毒，通常浸泡时间为20-30分钟，然后再进行清洗，注意部分消毒剂对衣物有损伤或漂白；也可直接使用消毒洗衣粉清洗衣物。

总之，预防人感染H7N9禽流感要采取科学、有效的卫生处理措施。

二、非药物预防

1.艾灸足三里、定喘（双）、肺俞（双）、脾俞（双）等穴位，每日灸1次，每次20-30分钟。

2.按摩迎香穴、足三里等，提高机体免疫力。

3.每日用手撩冷水冲洗鼻腔，淡盐水漱口。

三、药物预防处方

1. 药膳：鲜鱼腥草30-60克，蒜汁加醋凉拌；鲜败酱草30-60克，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；赤小豆、绿豆适量熬汤服用等；

葱白豆豉汤，用葱白七八根，以刀背捣碎，加咸豆豉一撮煮汤饮。

葱白芫荽汤，用葱白七八根，以刀背捣碎，加芫荽一撮煮汤饮。

2. 佩戴香囊：

（1）可将芳香类药物藿香、苍术、白蔻仁、紫苏等碾碎后制成香囊放在身边。（2）藿香、佩兰、桑叶、艾叶、山奈等碾碎后制成香囊放在身边。

3. 袋泡茶：适用于一般健康人群的处方：

（1）大青叶10克、菊花10克、甘草3克，泡茶饮，一日3次。3--5天为一疗程。（2）芦根10克、太子参10克、藿香6克、泡茶饮，一日3次。3-5天为一疗程。

4．药浴泡足：金银花10克、大青叶10克、菊花10克、川芎12克，甘草6克，泡足30分钟，一日1次。3-5天为一疗程。

5. 中成药：邯郸市中医院制剂，感冒祛热颗粒，每次10克，一日2-3次。老年及儿童减半，儿童也可服用金石清肺口服液，3-5天为一疗程。

6. 预防禽流感处方（适用于高危人群，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前一周内接触过禽类者）。

（1）扶正防禽流感1号方：

药物组成：黄芪12克、白术9克、防风9克、大青叶15g 贯仲8克、芦根6克、甘草3g。

功效：益气固表，疏风解毒。

适用人群：预防各种流感及禽流感（适用于素体虚弱，易患感冒者）。

煎服方法：每日一付，水煎服，早晚饭后1小时服用，成人100ml，老年及儿童减半，口服3-5天为一疗程。

禁忌：慢性病患者、孕妇及一岁以内儿童不宜服用。

（2）扶正防禽流感2号方：

药物组成：太子参l0克，苏叶6克，芦根10克、贯仲6克、牛蒡子l0、大青叶5克。

功效：养阴润肺，疏风解毒。

适用人群：预防各种流感及禽流感（适用于素体阴虚体质）。

煎服方法：每日一付，水煎服，早晚饭后1小时服用，成人100ml，老年及儿童减半，口服3-5天为一疗程。

禁忌：慢性病患者、孕妇及一岁以内儿童不宜服用。

（3）防禽流感3号方：

药物组成：防风、川芎、当归、白芍、大黄、薄荷叶、荆芥穗、连翘各6克、桔梗、黄芩各10克 、石膏、滑石各20克 甘草10克

功效：疏风散邪，表里双解。

适用人群：预防各种流感及禽流感（适用于内有实热，感受外邪）。

煎服方法：每日一付，水煎服，早晚饭后1小时服用，成人100ml，老年及儿童减半，口服3-5天为一疗程。

禁忌：慢性病患者、孕妇及一岁以内儿童不宜服用。

【注意事项】1请在医师的指导下服用。2本品为预防用药，不宜久服。

口服3-5天为一疗程。

四、邯郸市中医院禽流感防治专家组建议:人感染H7N9禽流感病人治疗预案

（1）邪在肺卫：（上呼吸道感染期）见发热，微恶风寒，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，口干，咽痛，舌边尖红，脉浮数。

治宜辛凉轻解，宣透肌表。辨证使用银翘散、翘荷汤、杏苏散、桑杏汤、桑菊饮、麻黄汤、桂枝汤、越婢汤等。

药物：银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、杏仁、桔梗、芦根、荆芥、淡豆豉等。

咳嗽加前胡、枇杷叶。咽痛加金荞麦、玉蝴蝶。量宜轻不宜重，轻清宣透。切不可过用麻、桂辛温发汗，以免助热耗阴，也不可过用寒凉之品，冰伏其邪。

（2）卫邪不解，邪入气分：见壮热，微恶风寒，肢体酸楚，口微渴，头痛，口干，咽痛，舌边尖红，脉浮数。

治宜表里双解。辨证使用防风通圣散、增损双解散、竹叶石膏汤、大小青龙汤、承气类等。

药物：白僵蚕、蝉蜕、大青叶、薄荷叶、防风、荆芥、金银花、连翘、芦根、生石膏、金荞麦、牛蒡子等。

（3）热毒壅肺：见高热，咳嗽，咯痰黏稠，胸闷胸痛，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

治宜清肺泄热解毒。辨证使用泻白散、清肺化痰汤等。

药物：生石膏、炙麻黄、杏仁、桔梗、瓜蒌、浙贝母、连翘、芦根、鱼腥草、金荞麦、生甘草、黄芩等。

邪热侵入肺胃胸膈，宜清气泄热透邪为主，酌情选用凉膈散、白虎汤之属，强调清气之品不可早投滥用。

（4）气营两燔：症见高热，烦躁不安，甚者神昏，咳嗽，胸闷憋气，或喘促气短，舌质红绛，苔黄，脉细数。

治宜清气凉营。辨证使用犀角地黄汤、清营汤、清宫汤、牛黄清心丸等，以及温病三宝等。

药物：水牛角、生地、赤芍、银花、丹参、连翘、麦冬、竹叶、芦根、栝楼、生石膏、栀子、黄芩等。

（5）气阴两伤（恢复期）：症见低热，烦渴，咳嗽咯痰，乏力易汗，胸闷气短，手足心热，食欲不振，舌质红胖或瘦，边有齿印，苔薄，或少苔，脉细弱或细濡。

治宜益气养阴。辨证使用生脉散、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤等。

药物：西洋参、麦冬、五味子、竹叶、石膏、姜半夏、石斛、银花、白术、甘草等。

【注意事项】1请在医师的指导下服用。2一旦感染禽流感，需要当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。

2014年1月26日