外科成功完成一例罕见
双侧巨大肾上腺囊肿的手术治疗

2019年5月28日，我院外科成功完成一例罕见双侧巨大肾上腺囊肿的手术治疗。

肾上腺囊肿多为单侧，且极为罕见，发病率为0.06%，男女发病比率为1:3。巨大囊肿可压迫附近脏器出现胃肠道等症状，囊肿巨大时，诊断较困难，易与肝囊肿，肾囊肿及胰腺囊肿混淆。

该患者为女性，29岁，间断性腹痛3天，于当地医院行彩超检查提示“1、左腹部囊肿2、少量腹水3、肝囊肿。”，入住我院后行增强CT提示双侧肾上腺区囊肿占位，囊肿巨大，右侧约12*10*10cm，左侧14*10*10cm，压迫双侧肾脏。与胰腺，脾脏，肝脏，肾脏关系欠清。结合术前检查情况，我科多次会诊讨论，制定详细手术方案，分析肾上腺囊肿，肝囊肿，肾囊肿，胰腺囊肿等可能及术中囊肿切除，开窗，胰肠吻合等手术方案选择，术中术后腹压骤降及激素水平致血压变化后的治疗措施。于5月28日我科经充分术前准备后，对该患者实行剖腹探查手术。术中发现右侧囊肿大小约12*10*10cm，内含1500ml褐色囊液，位于肝下，腹膜后，比邻下腔静脉，与右侧肾上腺关系密切。左侧囊肿大小约14*10*10cm，内含1500ml淡血性囊液，位于腹膜后，比邻脾静脉，將胰腺，脾脏，胃，结肠挤向前方，与左肾上腺关系密切，双肾受压，考虑双侧肾上腺囊肿诊断明确。予分别减压后，完整切除囊壁。术程顺利，血压平稳。

该例患者的成功手术实施，充分体现了多科室协作对疑难病例的分析和处置能力，为我院进一步处置罕见疑难病人提供了宝贵的经验。（外科  供稿）