吴茱萸汤疗手颤

李某，男，65岁，2013年7月4日初诊，自述双手抖动2个月，开始时是手拿笔写字时出现轻微手抖，不能正常写字，拿重物手不抖，慢慢发展到现在不能拿笔写字，炒菜时手不能拿锅铲，拿锅铲就敲在锅上，甚至锅铲还要掉在地上，严重影响生活。特来我处求治。来诊时双手抖动明显，其述家兄60岁时亦是因为开始手抖而发展为手足均震颤抖动，后确诊为帕金森病，以前帕金森我治疗过几例，效果均不是很理想，但因患者信任，我只好先试试。细问之其头皮发紧，以头顶部更为明显，2个月前即出现这个现象，基本与手抖同时出现，观其面色晦暗，体态虚浮，舌淡嫩、苔白而少，双脉沉迟。此乃筋脉不能约束，属于风象。《证治准绳》云：“头乃诸阳之会，木气上冲，故头独动而手足不动，散于四末，则手足动而头不动也。”思其头皮发紧，颠顶为甚，亦是寒气客于厥阴之脉，厥阴与督脉交会于颠顶，致阳气不能正常下输四末而出现手颤抖，而吴茱萸汤乃是治疗颠顶头痛之要方，于是处方：

吴茱萸30g 人参20g(另煎)川芎20g 白芷20g

细辛6g 大枣6枚生姜50g

3剂，每日1剂，分3次服用。

2013年7月8日复诊，头部紧束感明显减轻，手的抖动也明显缓解，效不更方，原方5剂。

2013年7月13日复诊，手已无明显抖动，头部紧束感消失，面色已较前红润，脉微有弦滑之象，予处方：茯苓40g 桂枝30g 白术20g

吴茱萸15g 炙甘草15g

4剂，每日1剂，分3次服。

此案至今没有复发，远期疗效在随访中。至于此案患者是不是帕金森病，我不能确定，但从其所表现的症状来看，向后发展应该是越来越严重的。此案的启发来源于我经常用吴茱萸汤治疗头痛，其头部有紧束感是我治疗此案的主证，因此案很有特征，故录之。

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