小儿咳嗽

案1：王某，男，1岁8个月，于2012年8月17日初诊。

主诉：咳嗽无痰1周。

现病史：患儿1周前受凉感冒，咳嗽，鼻流清涕，无发热，无痰，曾用抗生素治疗，效果欠佳，求治于我处。

刻诊：咳嗽声重，无痰，鼻流清涕，纳少，二便调，舌质红，苔薄白，指纹紫。

体格检查：体温正常，咽喉无红肿，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部柔软无异常。

诊断：咳嗽

辨证：风寒束肺，肺气失宣。

治则：解表散寒，宣肺止咳。

处方：大椎、风门、肺俞、定喘、列缺、合谷。

操作：上穴给予轻柔浅刺不留针，加大椎、肺的投影区闪罐治疗。每日1次。

二诊（2012年8月18日）：治疗1次，咳嗽减轻，效不更方继守前方治疗 。

三诊（2012年8月22日）：治疗5次，患儿偶尔咳嗽，咳声清亮，两肺呼吸音清。继续治疗2次痊愈。嘱避风寒，清淡饮食。

随访2月无复发。

案2：谢某，女，5岁，2015年10月8日初诊。

主诉：咳嗽，咽痛5天。

现病史：患儿1周前感冒发热，咽痛，口服感冒清热颗粒后鼻塞流浊涕好转，留咳嗽、咽痛。口服抗生素治疗效果欠佳，求治于我处。

刻诊：咳嗽声重，痰粘，咽痛，夜间加重，纳食差，眠差，小便调，大便干，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

体格检查：听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

诊断：咳嗽

辨证：风热犯肺，肺失清肃。

治则：疏散风热，清肺利咽。

处方：大椎、风门、肺俞、尺泽、曲池、外关、合谷。

操作：上穴给予轻柔浅刺不留针，加大椎、肺的投影区闪罐治疗。每日1次。

二诊（2015年10月10日）：治疗2次患儿咳嗽，咽痛减轻，但痰粘不易咳出。

三诊（2015年10月13日）：咳嗽偶发，无咽痛，痰少易于咳出，两肺呼吸音正常。

四诊（2015年10月16日）：经治8次咳嗽咽痛痊愈。

随访1个月未复发。

按语：小儿病理生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，抗病能力差，冬春季节易发生上、下呼吸道感染，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿罗音为主要表现。本病属中医“喘咳”的范畴。

案1患儿咳嗽，鼻流清涕，无发热，咳声重浊，舌质红，苔薄白，指纹紫。此乃外受风寒之邪，风寒闭束卫气，肺气失宣，发为咳嗽。大椎属督脉，手足三阳经在此交会，有解表退热，止咳平喘之功，针后加闪罐解表止咳之功更著。风门、肺俞为膀胱经穴，均能宣肺理气，止咳平喘；列缺、合谷为原络配穴法，表里相应，可疏风祛邪，宣肺止咳；定喘乃是平喘的经验效穴。针刺手法轻柔而浅，意在邪在表则刺表，使邪在表解而不致传经入里。针后加罐直接导邪外出。小儿为稚阴稚阳之体，气血待充，筋脉待长，故治疗手法宜轻宜浅，取穴宜少而精，针刺手法宜轻柔浅刺疾出为原则。如刺激量过重或针刺手法不当，就会损伤患儿正气，应避免之。

案2患儿咳嗽声重，痰粘，咽痛，便干，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。是风热犯肺，肺失清肃。肺与大肠相表里，肺不宣降则大肠传导失职。上为咳喘咽痛下为便干难下。大椎解表清热止咳；风门、肺俞疏风散热、止咳平喘；尺泽是肺经合穴，能清肺泻火利咽，调理肠腑；曲池、外关、合谷三穴合用功能疏散风热，清肺泻火。针后闪罐导邪外出。诸穴合用则风散热清，肺得宣降，自然痰去咳消。轻柔浅刺手法独具特色，轻柔在于由阴引阳以扶正，浅刺在于引邪达表以祛邪，故而效如粰鼓。

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