黄褐斑

李某，女，35岁，于2015年4月2日初诊。

主诉：面部大片色斑5个月余。

现病史：患者于5个月前面部出现大片色斑，面色发暗，法令纹明显，眼角鱼尾纹重。曾用多种去皱、祛斑护肤品，均无效。2014年11月到2015年2月，在某中医院中药治疗3个月余，效果不佳。

既往史：曾在2011年至2014年做过三次人流手术。

刻诊：口唇紫暗，面黄无华，月经量少，色黯，经期腰膝酸软疼痛，心烦，纳食可，大便稀，小便短黄，舌质暗，苔薄黄，脉弦。

诊断：黄褐斑

辨证：肝肾阴虚

治则：滋补肝肾

处方：阳白、太阳、颧髎、脾俞、肝俞、肾俞、中脘、足三里、三阴交、太溪。

操作：补法，每日1次，每次留针30分钟。每隔2日加背部走罐。

二诊（2015年4月14日）：治疗10次后面部色斑部分淡化，面色日渐红润有光泽。

三诊（2015年4月21日）：治疗15次后月经量可，二便调。

四诊（2015年5月8日）：治疗25次后面部色斑基本消失，面色红润，舌质淡红，苔薄白。嘱停针观察。

半年后随访未复发。

按语：黄褐斑在临床上是由各种原因引发，它在脸部散发部位不同，色素深浅、大小不一，如斑点位于面颊鼻区主要是肝气郁结所致。位于整个脸部口角色素较深，一般妇科病因素居多。斑点位于眼眶，颧骨，颜色较深乃至黑色，患者多有内分泌失调，肝肾亏损。

在本例病案中，患者屡次做人流手术，耗伤气血，损伤肝肾，取阳白、太阳、颧髎疏调经气，活血化瘀，改善局部营养，清除堆积废物。同时针对病因，重点应在调肝补肾，故取脾俞、肝俞、肾俞以滋补肝肾气血，中脘为任脉经穴，胃的募穴，足三里为足阳明胃经合穴， 2穴健脾胃调气血，濡养面部气血。三阴交、太溪调经行气，补肾活血。在背部为足太阳膀胱经循行所过之处，为背俞穴之所在，拔火罐可疏通背部气血，调整五脏六腑之功能。

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