小儿腹泻

案1：高某，男，11个月，于2008年9月19日就诊。

母亲代诉：腹泻5天。

现病史：每日大便10余次，粪质清稀，无粘液脓血，但有未消化的乳食，时哭闹，腹部喜暖，食少腹胀。曾在某三甲医院检查化验，未见明显异常，诊断为“秋季腹泻”，予以补液等治疗，未见明显好转，来诊。

刻诊：见精神萎蘼，无发热，舌质淡，苔白，指纹白。

诊断：小儿腹泻。

辨证：脾胃虚弱，水谷失于温运。

治则：和胃健脾止泻。

处方：中气法、足三里、三阴交、合谷。

操作：用轻柔浅刺手法平补平泻，点刺不留针，每日治疗1次。

二诊：治疗1次患儿哭闹减少。继续上方治疗5次。

三诊：治疗6次后，患儿纳食较前多，大便日2次，色质正常，病告痊愈。

随访1周未复发。

案2：袁某，男，4岁，于2016年8月初诊。

主诉：腹痛、腹泻，大便如水样1天。

现病史：患儿昨日中午吃炒饼后即午睡，醒后诉腹痛恶心，呕吐不消化食物，大便稀，酸臭，10余分钟1次。无发热，无口渴。其母亲亦食相同食物，无恶心、腹痛、腹泻症状，精神尚佳，求治于针灸治疗。

刻诊：腹胀、腹痛，拒按。大便稀，已10余次。伴有恶心、呕吐。舌质淡，苔薄黄，脉细滑。

体格检查：上腹拒按。听诊肠鸣音8～9次/分。

诊断：小儿腹泻

辨证：食滞肠胃，消化不良。

处方：中气法、内关、足三里、上巨虚。

操作：用轻柔浅刺手法平补平泻，点刺不留针，每日治疗1次。针后腹部用TDP神灯照射治疗20分钟。

二诊：治疗1次腹痛减轻，恶心、呕吐痊愈，腹泻仅1次。嘱其多饮水。守原方治疗2次。

三诊：患儿无腹痛，晨起大便1次，诉有饥饿感，给予进流食，诉痊愈。

随访1周未复发。

按语：小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一，为儿科重点防治病之一。本病以中气法取穴由上脘、中脘、建里、下脘、水分、肓俞（或天枢）、气海（或阴交）七穴组成，具有解表、通里、袪寒、清热、调气、和血、消导、强壮、升清、降浊、解郁、和中等效能。

案1患儿为先天脾胃虚弱，不能温运水谷，下注于肠，遂成泄泻。泄泻伤阴耗液，容易留瘀，治疗以中气法健运脾胃同时加合谷以清瘀热。案2患儿为饮食积滞，损伤肠胃，治疗在主方基础上加内关、足三里健运脾胃，和胃止呕，泄泻得止。两患者虽证型不同，取穴均用中气法为君穴，配以健脾、消导、清热之穴治疗，起效迅速，疗效巩固。加之手法轻盈，祛邪而不伤正。

我们在临床采用中气法治疗小儿腹泻深深体会到，方法简便而疗效可靠，据不完全统计，一般患儿均在1～5天均可痊愈，并且减少了去大医院的麻烦，节省了医疗资源及费用，值得临床推广应用。

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