胃    下    垂

案1：马某，女，30岁，于1998年10月11日初诊。

主诉：胃下垂6个月。

现病史：患者家住农村，1年前在家中拉土搬砖建房后，时感饭后胃部不适胀满并有下坠感，有时微痛，饮食逐渐减少，经医治无效，体质较前瘦弱。半年前曾在某县人民医院X线钡餐透视：胃下极在两侧髂嵴连线下方9cm，诊为胃下垂。住院输液西药治疗后，效果不明显来诊。

现患者面色无华，平卧时上腹呈“舟状腹”。舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉缓无力。

诊断：胃下垂。

辨证：脾胃虚弱，中气下陷。

治则：健脾益气升清。

处方：百会、中气法、足三里、胃上穴（位于脐上2寸，任脉旁开4寸，当大横穴上2寸处）。

操作：胃上穴向肚脐方向平刺2.5～3寸，采用中强度刺激手法，至患者自觉有较强的收缩上提感，隔日针刺1次，每次留针30分钟，中间行针2～3次。其他穴位用补法，每日1次，留针30分钟

二诊（1998年10月21日）：连针9次，食欲增加，腹胀下坠均明显减轻。

三诊（1998年10月30日）：仍用上法继续治疗，自觉症状完全消失。

四诊（1998年11月6日）：X线钡餐复查，胃部位置已回升至正常。

半年后随访，身体健康，未见病情反复。

案2：王某，男，51岁，于2010年8月5日初诊。

主诉：胃痛2年，加重2天来诊。

现病史：患者20年前常感胃脘堵塞不适，2年前开始胃痛，曾于某医院钡餐透视，胃底在两髂棘连线下3cm，诊断为“胃下垂”。在某中医门诊服中药40余剂未效。近2天来胃痛加重，有堵塞感，胀满，嗳气，胸背痛，疲乏气短，腹胀下坠，食后坠重，纳少，大便稀薄，体质偏瘦，精神不振，面色黄黯，舌苔白厚，脉沉细而弦。

诊断：胃下垂。

辨证：脾胃虚寒，气虚下陷。

治则：益气升提，健脾理气。

处方：百会、胃上穴、中气法、脾俞、胃俞、关元、足三里、阴陵泉。

操作：胃上穴用2.5寸30号毫针刺入皮下后，针身斜向神阙方向，拇指向前，食指向后徐徐捻入，患者感到腹部抽搐为得气，留针30分钟，其他穴位按常规施术，每日1次。

二诊（2010年8月18日）：针刺10次后症状明显好转。

三诊（2010年9月3日）：针刺20次后，患者胃胀、下坠感消失，纳佳，仅有胃部反酸。再经超声波胃空腹饮水试验，饮水500ml后，胃上投平剑突下3cm，胃下投平脐上5cm。

四诊（2010年9月15日）：为巩固疗效又治疗10天。

共治疗近2个月而痊愈，已恢复工作。随访半年未复发。

按语：胃下垂多由体质素虚，或由其他慢性疾病的影响，使脾胃功能减退，导致中气下陷。

案1患者是由一过性重体力劳动所致，虽体质一般，但发现早、治疗及时，还未达到极度衰弱，所以针治获得较好效果，也未见病情反复。百会穴，可升阳举陷补气固脱，为治疗中气下陷之主穴，中气法、足三里和胃上穴，是针治胃下垂的常规选穴处方。中气法、足三里是肠胃疾患的常用穴，2组穴位具有促进胃肠蠕动，助长消化，加速排空的作用。因此在施针后，往往使其饮食增加，腹胀胃痛减轻或消失，并有控制反酸和嗳气的作用。胃上穴属于足太阴脾经，所以针刺此穴具有健脾益气升清之功。对此穴深刺要掌握方向，沿皮斜刺至脐部，不要使针尖进入腹腔，以免伤及内脏。

案2患者身体素亏，患胃部堵塞20余年，饮食减少，禀赋不足，阳气衰弱。脾胃居于中焦，是升降运动的枢纽，升则上输于心肺，降则下归于肝肾，因此脾胃健运才能维持正常功能。若脾胃气虚（即中气虚）则升降失常。脾不运化，胃失和降，故常年嗳气，腹胀下坠，胃脘隐痛。治以益气升提，健脾理气，用捻转补法以升发脾气，使中气充实，胃气上升，恢复正常生理功能。胃上穴为奇穴，有奇效之能，属脾胃之间的穴位，有促进脾气上升之功；中脘为胃募穴，能健运脾阳，疏调胃气：足三里是胃经合穴，能健身扶益中土，疏通胃气；气海为元气之海，可振奋阳气，促进脾阳上升；胃俞为胃的募穴，能调和胃气；上脘、脾俞温运脾阳，疏调中气；天枢为大肠经募穴，能调畅胃肠气机；关元大补元气，使相火温煦脾阳之气上升；阴陵泉健运利湿，使肾阳上煦脾阳，则脾气充实，胃遂下降，清气上升，从而阴阳平衡，胃下垂得愈。

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