郁         证

案1：索某，女，33岁，于2013年9月21日初诊。

主诉：心境低落伴失眠消瘦6月余。

现病史：患者诉半年前因与丈夫吵架后出现心境低落，郁闷，无精打采，疲乏无力，纳呆，入睡困难，梦多，夜间易醒，甚至整天几乎不能合眼，每天睡眠时间约1小时，体重逐月下降，半年来体重已经下降20斤，善太息，胸腹部满闷，便溏。多次就医，各种检查均未发现器质性疾病。现患者：闷闷不乐，言语少而迟钝，唉声叹气，心烦着急，胁胀，不欲饮食，寐差，纳呆，乏力，便溏，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

诊断：郁证。

辨证：肝郁气滞，心脾两虚。

治则：疏肝理气，解郁健脾。

处方：中气法、百会、上星、印堂、头六针、太阳、膻中、内关、神门、太冲。

操作：上穴平补平泻法，留针30分钟，每日1次。同时予以心理疏导，鼓励培养爱好，户外活动。

二诊（2013年9月24日）：针3次患者睡眠改善，每夜可以睡4个小时。

三诊（2013年10月3日）：患者有饥饿感，饮食较前改善，诸症皆减。继续针灸10次。

四诊（2013年10月13日）：患者自觉良好，无不适感，体重增加，精神状态良好。临床告愈。

案2：郭某，女，18岁，于2012年10月12日初诊。

主诉：（其母代述）不能入睡，四肢僵硬1月余。

现病史：患者1月前因学习压力大导致失眠，曾在某门诊口服抗精神病药治疗，导致其目光呆滞、神情淡漠，多睡但不实，不欲食。其母予以停药，后出现全身僵硬、口不能张，不能言，不能行走，夜不能寐。经人介绍至我处求治。

患者来诊时由两人扶入诊室，不能站立，面色黄，目光呆滞，口不能张，伸舌不能，伸舌体颤动，双手僵硬如爪状，舌质淡，苔白略腻，边有齿痕，脉细数。

诊断：郁证

辨证：气虚痰阻，心神失养。

治则：豁痰开窍、宁心安神，

处方：百会、四神聪、前顶、卤会、神庭、印堂、头六针、太阳、内关、神门、大陵、合谷、三阴交、太溪、太冲、足三里。同时予口服艾司唑伦1mg，睡前服。

操作：初期治疗予浅刺，每次留针10分钟。

同时给予心理疏导和行为治疗。带患者走出去，进行一定的合适的社交活动。

二诊（2012年10月27日）：治疗2周，患者睡眠安，可简单交流，吐字不清，一人搀扶行走，四肢仍僵硬，目光较前有神，停服艾司唑仑，继续针灸治疗。针灸在本方案上加中气法以培补后天。每次留针25分钟，继治疗1月。

三诊（2012年11月27日）：患者可自己行走，可自述病情，表情仍呆滞，四肢活动不灵活，可自己穿脱衣服，纳食佳、睡眠安。治疗仍以上法。

四诊：2013年1月13日自行步入诊室，表情自如，纳食佳，病告痊愈。

随访半年无复发。

按语：郁证的发生一则与患者本人的体质、承受能力有关，一则与外界事件刺激的程度、持续时间有关。往往患病人群认真、固执、心气高、易走极端。我们总结临床60余年的经验，独创“调神法”治疗顽固性失眠、抑郁症，效果好、疗效快。选穴以百会、上星、神门、内关、太冲、头六针为主。脑为元神之府，督脉入络脑，百会、上星可调理脑神。心藏神，神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴可调理心神而安神定志；内关又可宽胸理气；太冲疏肝解郁；头六针则为我们治疗郁症经验穴。

案1患者在和丈夫吵架后出现精神抑郁伴失眠纳呆，且呈持续性加重状态，体重下降明显，为肝郁气滞，肝脾不和，心脾两虚脾。中气法穴取上脘、中脘、建里、下脘、天枢、水分、气海。和中解郁、升清降浊。配合百会、上星、印堂、头六针、太阳、膻中、内关、神门、太冲，安神定志，镇静安神。共奏疏肝理气，解郁健脾宁神之功。

案2患者系在校学生，因学习压力大导致失眠，本应给予疏导安慰，却被误治给予精神类药物治疗。又因突然断药导致其目光呆滞、神情淡漠，全身僵硬、夜不能寐等一系列症状。患者源于精神压力大而起，面色黄，舌质淡，苔白腻，边有齿痕，是气血不足，痰湿淤阻的表现。“百病皆由痰作祟”、“怪病多痰”，痰阻于经络，痰迷心窍。所以诊治此病以豁痰开窍为切入点。结合患者气血不足之状，诊断为气虚痰阻，心神失养。脾为生痰之源，肺为储痰之器。治痰先健脾，脾健痰自消。采用中气法健脾化痰，和中消导。以百会、四神聪、前顶、卤会、神庭、印堂、头六针、太阳、内关、神门等醒神开窍，安神定志。加以心理安慰，促使患者神智安定，平心静气，配合治疗。

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