撰稿人：邯郸市中医院眩晕科 张敏

中风半年之后进入后遗症期，偏瘫痉挛、言语不利、吞咽障碍、认知减退缠绵难愈。王老指出，此阶段治疗思路需要转变，由攻邪转为扶正固本、缓消痰瘀。久病肝肾精血耗损，脑髓亏虚，痰瘀沉痼，单纯通络活血收效有限。

区分瘫痪性质：弛缓瘫软无力，重在补气培元；痉挛僵硬、肌张力增高，多为阴虚风动、筋脉失养，以柔肝缓急、熄风舒筋为主，慎用温燥益气，防止痉挛加重。用药多选肉苁蓉、山萸肉、枸杞子、龟板补肾填髓；党参、白术健脾益气；石菖蒲、远志开窍；当归、鸡血藤、丹参和血通络，少用峻猛虫类破血药，避免耗伤阴血。

后遗症期不执着于完全复原，重点目标是减轻痉挛、减少呛咳、稳定情绪、预防跌倒和肺部感染，提高自理能力，坚持长期管控血压血脂、稳定斑块，防范复中。

典型病案

患者，男，72 岁，脑梗死 1 年余，右侧肢体痉挛偏瘫，手指屈伸困难，行走僵硬，伴头晕耳鸣、手足心热、夜寐差，舌红少苔，脉弦细，多方治疗痉挛改善不明显。辨证肝肾阴虚，髓海不足，虚风夹瘀阻络。

治以滋补肝肾、填精益髓、柔筋通络，杞菊地黄丸加减：山萸肉 15g，枸杞子 20g，女贞子 15g，熟地 15g，天麻 12g，钩藤 15g，白芍 20g，鸡血藤 20g，丹参 15g。针刺重在调和阴阳、柔筋缓急，减少强刺激。调治 3 个月，潮热失眠消失，肌张力下降，关节僵硬缓解，手指可自主屈伸，穿衣进食可自理，生活质量明显提升，随访 1 年无复发。