撰稿人：邯郸市中医院眩晕科 张敏

中风后吞咽障碍属于中医 “喑痱”，容易误吸、引发肺炎、营养不良，长期留置胃管，严重影响预后。王老认为病位在脑，窍在咽喉，病机是脑络闭阻，神机失用，咽喉经筋失养，气机不通。

项部是督脉、足少阳、足太阳汇聚之处，临近延髓吞咽中枢。王老项针主穴：风池、翳风、天柱、廉泉、旁廉泉。风池、翳风向咽喉方向斜刺，追求针感向咽喉放射；廉泉、旁廉泉浅刺，刺激舌咽经筋，激发吞咽反射。生命体征平稳后尽早介入，每日 1 次，留针 20～30 分钟。

辨证配穴：气虚加足三里、气海；肝阳上亢加太冲、太溪；痰浊盛加丰隆、阴陵泉。配合中药内服与冰刺激、空吞咽等吞咽康复。喂养管理同等重要，规范评估吞咽分级，选择合适食物性状，防范误吸。

典型病案

患者，女，63 岁，脑干梗死后吞咽障碍，饮水呛咳，进食困难，留置胃管，痰多黏稠、胸闷纳呆，舌淡苔厚腻，脉滑。辨证痰浊壅盛，脑窍闭塞，咽喉气机不利。

予项针：双侧风池、翳风、天柱、廉泉、旁廉泉，配丰隆、阴陵泉化痰，配合化痰利咽中药、吞咽训练。每日治疗一次。10 次后呛咳明显减轻，可以少量饮水；20 次吞咽基本恢复，顺利拔除胃管，可进食半流质，无呛咳误吸，规避肺部感染风险。