撰稿人：邯郸市中医院眩晕科 张敏

王长垠主任深耕脑病四十余年，结合邯郸市中医院脑病科大量中风病例，总结形成中风病 “本虚标实、分期论治、针药康复一体化” 学术体系。王老提出，中风不可一概活血化瘀，需要区分缺血性与出血性中风，坚持中医辨证和现代脑病辨病相结合，把脏腑病机和血管斑块、神经损伤等微观改变互相参照，做到精准施治。

王老认为中风之本为肝肾亏虚、气血不足，标实有风、火、痰、瘀、气机逆乱。急性期以标实为主，风火痰瘀上冲脑窍；恢复期、后遗症期本虚逐渐显露，痰瘀留络、脑髓失养。脑出血急性期切忌盲目破血逐瘀，缺血中风也不可全程单用补气活血，必须随病程动态调整治法。

在临床模式上，王老倡导中西医结合卒中单元：急性期以西医急救稳症为基础，配合中药开窍通腑、针刺醒神；恢复期以针药为主，同步开展规范康复；后遗症期重在培补真元，改善生活质量。同时重视治未病，认为肾虚痰瘀互结是易损斑块、中风先兆的核心病机，以补肾化痰活血消斑为预防思路，提前阻断卒中发生。

典型病案

患者，男，62 岁，高血压病史 10 年，服药不规律。2023 年 4 月突发右侧肢体无力、言语笨拙 2 小时就诊，头颅 CT 排除脑出血，诊断急性脑梗死。症见右侧肢体肌力 3 级，言语謇涩，头晕头胀，面红烦躁，大便 3 日未行，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证：痰热腑实，风火上扰。

王老先以通腑降逆、平肝化痰为治，暂缓峻补峻活，予星蒌承气汤加减，配合轻柔醒神针刺，西医予抗血小板、调控血压。服药 3 日后大便通畅，烦躁头晕减轻。转入恢复期后改用益气活血、平肝通络方药，配合体针与康复训练。住院 21 天，肢体肌力恢复至 4 级 +，言语基本流利，可独立行走。后续长期补肾化痰活血调治，管控血压，随访 1 年未复发。