撰稿人：邯郸市中医院眩晕科 张敏

中风先兆对应现代医学短暂性脑缺血发作，是中风重要预警信号，反复发作极易进展为脑梗死。王老观察，先兆患者多合并高血压、颈动脉斑块、高脂血症，平素嗜食肥甘、性情急躁、熬夜伤阴，病机核心为肝阳偏亢，痰瘀阻络，风痰上扰清窍。症状虽可自行缓解，但络脉已损，不可轻视。

王老从肝立论，创立潜阳活血汤用于中风先兆。方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳熄风；白芍、玄参滋阴柔肝，防止阳亢再起；丹参、川芎活血通络；半夏、茯苓健脾化痰；牛膝引血下行，使上亢之阳归于下焦。

临床上分两类：肝阳火旺者多见头胀头痛、口苦失眠、脉弦劲；痰浊偏重者头沉如裹、肢体困重、舌苔厚腻。火旺加栀子、夏枯草；痰盛重用白术、泽泻；劳累诱发、气虚明显者加黄芪、党参。王老强调，药物之外，调畅情绪、清淡饮食、定期复查颈动脉超声同样关键，稳定斑块才是治本之举。

典型病案

患者，女，58 岁，高脂血症、颈动脉斑块病史 3 年。近 1 月反复一过性左侧肢体麻木、头昏沉，每日发作 2～3 次，每次持续 5～10 分钟自行缓解，伴烦躁失眠、口苦、大便偏干，舌红苔薄黄腻，脉弦。西医诊断短暂性脑缺血发作。

辨证肝阳上亢、痰瘀阻络，予潜阳活血汤加减：天麻 15g，钩藤 20g，石决明 30g，白芍 15g，丹参 20g，川芎 12g，半夏 10g，茯苓 15g，牛膝 15g，每日 1 剂。嘱调情志、忌肥甘。服药 10 天，麻木头晕消失，睡眠好转。连续调治 2 月，复查颈动脉超声斑块稳定。随访半年无先兆发作，成功防中风于未发。