痤    疮

蒋某，男，18岁，学生，于2015年5月19日初诊。

主诉：痤疮1年。

现病史：患者于1年前中考压力过大，前胸及面部出现痤疮，呈绿豆大小，散在不规则分布，间有脓疱，压之疼痛。曾西药治疗未见减轻，故来诊。

刻诊：口干，下颌部有新起绿豆大痤疮，大便干燥，小便色黄，平素喜食辛辣油腻之物。舌边红，舌中部黄腻，脉弦滑。

诊断：痤疮

辨证：肝郁脾虚，湿热内蕴

治则：疏肝健脾，清利湿热

处方：阿是穴、曲池、外关、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。

操作：痤疮局部距底部外2mm向中心刺，余穴平补平泻，每日1次，每次30分钟。

二诊（2015年5月25日）：治疗6次，脓疱疼痛减轻，大便仍不爽。考虑其压力过大，情志不畅所因，致肝郁乘脾而发，治疗加中气法，以调理中焦之气。

三诊（2015年6月3日）：治疗12次，脓疱消退，留有暗红色结节，大便恢复正常。

四诊（2015年6月10日）：又继续治疗6次后病痊愈。嘱忌食辛辣油腻之品，保持心情舒畅。

按语：痤疮中医称之为“肺风”、“粉刺”，病位在肌肤腠理，但与肺、胃、肝、脾关系密切。根据患者舌、脉、证，诊为肝郁脾虚，湿热郁积型痤疮，始以局部治疗加清热利湿解郁之法，脓疱疼痛好转，后又考虑其病因肝气不舒而致，肝气乘脾，脾虚不运，湿热阻于中焦，糟粕不能得以运化而郁于面部发为痤疮。故治疗加调理中焦之气的中气法，效果明显而病告愈。