带状疱疹

王某，男，56岁，于2013年5月21日初诊。

主诉：右腰部起水疱疱疹，剧烈疼痛2天。

现病史：2天前右腰部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，成蔟出现，从腰部逐渐发展到季胁部，疱色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，夜不能寐，口干思冷饮，大便秘结，3日未解，尿黄而少，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

体格检查：右侧腰部，季胁部皮肤间散在密集成簇的大小不等的水疱，基底为紫红斑，充血，疱色鲜红，疱壁紧张，周围轻度红色浸润。

诊断：带状疱疹

辨证：肝经郁热。

治则：疏肝解郁清热。

处方：1、取皮损相应之同侧夹脊穴加阿是穴（皮损局部围刺）、阳陵泉、足临泣、行间、太冲、血海。2、三棱针刺络拔罐：常规皮肤消毒后，手持三棱针先在距疱疹头部0.5～1寸处，围点刺5～6针，每个围点刺部位以微量出血为宜，随后再以同样的方法在起病点的尾部点刺5～6针，中间疱疹每隔2～3寸处同样用三棱针点刺1个部位，每个点刺部位均达到微量出血，随后在每个点刺部位拔罐。

二诊（2013年5月22日）：诉昨天夜里即能入睡，疼痛减轻。

三诊（2013年5月25日）：水疱逐渐消退，疼痛明显减轻。大便仍干，加取支沟、天枢。

四诊（2013年6月5日）：诸症皆消，表面留有色素沉着，未再复发。

按语：带状疱疹又称为“蛇串丹”、“缠腰火丹”等，多发生于腰腹、胸背、耳部及颜面部，由带状疱疹病毒所致的皮肤病。缠腰火丹为成簇的疱疹沿肋间神经分布，多伴有神经痛。中医认为本病多与肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。情志不畅，肝经郁火；或过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发为疱疹。

本案患者平素喜好饮酒，嗜食辛辣，久则湿热之气蕴结中焦，浸淫肌肤。一遇时热则易引动肝火发为疱疹，治宜疏肝泻火止痛为原则。采用局部阿是穴、围针、结合点刺、拔罐引火毒外出。取皮损相应之同侧夹脊穴乃中西医结合之取穴法，因相应肋间神经所过皮损处，故有明显的止痛作用，可泻火解毒，通络止痛。远取肝经之穴太冲、行间、阳陵泉以泻肝经之邪热，取血海以活血祛瘀止痛，局部围刺、三棱针刺血拔罐则使郁结之湿、热、瘀毒泄去，邪祛则经络通，通则不痛。共起到清肝泻热，活络止痛之效。

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