神经性皮炎

师某，男，59岁， 2014年10月10日初诊。

主诉：后颈部皮疹，色红瘙痒1月余。

现病史：患者无明显诱因于后颈部出现5×7cm大小红色丘疹，瘙痒。曾外用肤轻松乳膏，皮疹略有消退，停药后病情加重，遂求针灸治疗。

刻诊：患者项后皮疹色红，表面粗糙，皮肤增厚，按之较硬，痒，面积5×7cm。纳佳，眠可，小便调，大便略干，舌质红，苔薄黄，脉数。

既往史：甲亢病史十余年。

诊断：神经性皮炎

辨证：风热侵袭

治则：袪风清热，止痒。

处方：阿是穴、风池、膈俞、曲池、委中。

手法：阿是穴沿皮损周围向中心围刺，余穴常规针刺，每日1次，留针30分钟。

治疗10余次皮损消退，食辛辣食物、搔抓后仍痒，不红。继治疗10余次皮疹痊愈。随访2月无复发。

按语：《外科正宗·顽癣》中记述：“牛皮癣如牛项之皮，顽固且坚，抓之如朽木”。《诸病源候论·摄领疮候》记之：“摄领疮……生于颈上痒痛，衣领拂着即剧云，是衣领揩所作，故名摄领疮也。”神经性皮炎往往与患者精神、饮食等因素有关，且多发于体质下降时，治疗在清热袪风止痒的同时加健脾以利湿补中，疾病恢复会较快，且较彻底。在皮损局部阿是穴围刺，可疏通局部经络，祛风泻火，化瘀止痒；项后是神经性皮炎的好发部位，风池位于项后，是足少阳胆经和阳维脉的交会穴，治头风外感风邪，既可宣通局部气血，又可祛风止痒，清泻肝胆郁火；神经性皮炎，多属血虚血热之证，曲池搜周身风邪，膈俞、委中皆为调理血分之要穴，且膈俞为血会，委中为血郄，刺出血可清血热、降大肠膀胱热，四穴合用既可祛风止痒，又可凉血解毒，取“治风先治血，血行风自灭”之意。