鼻    炎

案1：李某，女，38岁，2012年4月10日初诊。

主诉：鼻塞，喷嚏频发，鼻不闻香臭2年余。

现病史：患者两年前感冒，感冒痊愈后遗留鼻流浊涕，不闻香臭，伴鼻塞不通，鼻痒，喷嚏频频等证。2年来间断发作，每遇风冷则易发，伴气短懒言，面色萎黄。曾口服“抗生素”、“鼻炎片”等药物，效果不佳，求治于我处。、刻诊：鼻塞鼻胀，鼻痒，不闻香臭，喷嚏时作，头痛，饮食尚可，睡眠差，气短懒言，四肢倦怠，面色萎黄，舌质淡胖，苔薄白，脉虚弱无力。白天轻，夜间加重，处于室内及睡眠时加重。

诊断：过敏性鼻炎。

辨证：脾气虚弱，肺气不宣。

治则：健脾益气，宣肺开窍。

处方：百会、通天、印堂、迎香、中气法、合谷、足三里。

手法：迎香向鼻根部刺，余穴常规针刺，施以补法。

二诊：（2012年4月13日）：治疗3次患者鼻塞、鼻痒减轻，喷嚏减少。

三诊:(2012年4月20日)：治疗10次诸症明显减轻，平卧基本无鼻塞，嗅觉改善明显。

四诊：(2012年4月30日)：治疗20次病告痊愈。随访2年未复发。

案2：李某，女，48岁。于2011年3月12日初诊。

主诉：鼻塞，鼻流浊涕，嗅觉减退3年余。

现病史：患者初因感冒后引发鼻流黄浊涕，不闻香臭，伴鼻塞不通。曾在某医院诊断为：“慢性鼻窦炎”，口服“抗生素”、“鼻炎康”等药物，流浊涕减轻，仍鼻塞不闻香臭。

刻诊：现其鼻塞，鼻流黄浊涕，不闻香臭，头重胀伴头痛，纳、眠佳，二便调，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：鼻窦炎。

辨证：脾胃湿热。

治则：清热健脾，通利鼻窍。取穴以局部穴为主。

处方：百会、通天、印堂、迎香、合谷、阴陵泉、内庭。

手法：迎香向鼻根部斜刺，余穴常规针刺，施以泻法。

治疗5次患者鼻塞减轻，浊涕减少。

治疗12次诸证明显减轻，嗅觉改善明显。

治疗30次病告痊愈。随访2年未复发。

按语：鼻炎是临床常见病，中医学称之为鼻鼽和鼻渊，包括现代医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎以及急慢性鼻炎、鼻窦炎等。

案1患者为过敏性鼻炎，属于中医学之“鼻鼽”， 常反复发作，以鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕等为主证。呈季节性、阵发性发作，亦可常年发病。本病发生常与正气不足、外邪侵袭等因素有关，病位在鼻，与肺、脾、肾三脏关系密切，基本病机是肺气失宣，鼻窍壅塞。常见类型有肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳亏虚等。本例患者鼻塞，不闻香臭，喷嚏时作，睡眠差，气短懒言，四肢倦怠，面色萎黄，舌质淡胖、苔薄白，脉虚弱无力。证属脾气虚弱，治病求本，以足三里，中气法健脾益气、扶正祛邪，百会位于巅顶，风邪袭人，上先受之，取之可祛散风邪，清利头目；通天穴归足太阳，外感六淫之邪，首犯太阳，故通天可散风清热，宣肺利窍；迎香夹于鼻旁，印堂位于鼻上，均是治鼻之要穴。合谷为手阳明原穴，迎香、印堂近部取穴，远近相配，可收宣肺开窍之功。诸穴合用，扶正祛邪，鼻窍通利。

案2患者中医学称之为鼻渊，是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症的一种病症，重者又称“脑漏”。《素问·气厥论》说“胆热移于脑，则頞鼻渊”。本病见于鼻炎后期，鼻塞重而持续，流涕缠绵不愈，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，头昏闷重胀。百会位于巅顶，风邪袭人，上先受之，取之可祛散风邪，清利头目；通天穴归足太阳，外感六淫之邪，首犯太阳，故通天可散风清热，宣肺利窍；迎香夹于鼻旁，印堂位于鼻上，均是治鼻渊要穴。合谷为手阳明原穴，迎香、印堂近部取穴，远近相配，可收宣肺开窍之功。阴陵泉健脾除湿，内庭清泻胃热，二穴相配健脾清热利湿。治病求本，故多年病症应手而瘥。

上一篇：典型医案—斑秃
下一篇：典型医案—神经性皮炎