近     视

田某，女，8岁，于2013年8月11日初诊。

主诉：视力下降、视物不清1年，加重2个月。

现病史：患儿近2个月无明显原因视力下降较快，眼镜由300度升至500度，祼眼视力4.0。

刻诊：患儿面色萎黄，头发干枯无光泽，纳食差，形体瘦弱。小便调，大便干，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

诊断：近视。

辨证：气血不足。

治则：健脾益气，通经活络明目。

处方：1、百会、上星、太阳、鱼腰、四白、阳白、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、光明。2、中气法。

操作：2组穴位交替使用，轻柔浅刺法，每日治疗1次，每周治疗4～5次。

患儿坚持针灸治疗1月后，视力未再下降，面色红润，头发色黑且有光泽，纳食增多。

又继治疗2个月，患儿诉坐在后排亦能看清老师的板书，查裸眼视力4.3。患儿因上学改为每周治疗3次，又继续治疗2个月，患者视力明显好转，查裸眼视力4.8。且体质较前强壮，近几月未发感冒。嘱患者注意用眼卫生，平时多做眼保健操。随访6个月，视力维持在4.8。

按语：近视是以视近物清晰，视远物模糊为临床特征的眼病。古称“能近怯远症”。近视的发生常与禀赋不足、劳心伤神和不良用眼习惯有关。本病病位在眼，肝经连目系，心经系目系，肾为先天之本，脾为生化之源，故本病与心、肝、脾、肾关系密切。近视多因先天禀赋不足，后天发育不良，劳心伤神，使心、肝、脾、肾气血亏虚，加上用眼不当而致，基本病机是目络瘀阻，目失所养。

患儿素体瘦弱，纳食差，为中焦脾土不足，胃不受纳、脾不运化，则后天失养。治疗予针灸中气法取穴为主加局部取穴以明目通络。光明为足少阳胆经络穴，与肝相通，可疏通眼络，养肝明目。三阴交为足三阴经交会穴，具有滋阴健脾作用，有气血两补之功。足三里为足阳明胃经合穴、下合穴；阴陵泉为足太阴脾经合穴，“合治内府”，两穴具有健脾和胃之功，以补益心脾。调补中气以养后天，配以明目之法治疗效果甚佳。