乳  少

案1：杜某，女，32岁，于2012年8月初诊。

主诉：产后10余天乳少。

现病史：患者产后10余天，乳汁清稀、量少，乳儿需添加奶粉喂养。服中药、按摩效果不佳，来诊。

刻诊：现其面色不华，乏力，纳食尚佳，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

体格检查：乳房柔软，无结节。

诊断：乳少。

辨证：气血不足。

治则：补益气血，健脾通络。

处方：膻中、乳根、乳周穴、中气法、少泽、合谷、足三里。

操作：上穴行补法，每日1次，每次留针30分钟。

针刺治疗3次后，乳汁较前增多，夜间不需加喂奶粉。

针治10次后，乳汁明显增多，白天只喂食2次奶粉，夜间靠母乳喂养。

又继治疗10次，患者自觉双乳房胀，乳汁饱满，乳儿不用添加奶粉喂养。

随访1个月，仍以母乳喂养。

案2：曹某，女，27岁，于2015年6月初诊。

主诉：产后7天乳汁稀少。

现病史：患者产后始乳汁较充足，继则出现乳汁清稀、量少，乳房胀痛，无结节，情绪郁结，闷闷不乐。服中药治疗不能耐受，来诊。

刻诊：其面色红，纳食差，易激动，二便尚调。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。

体格检查：乳房自觉胀痛，无结节。

诊断：乳少

辨证：肝气郁结。

治疗：疏肝理气，化瘀通络。

处方：膻中、乳根、乳周穴、内关、少泽、合谷、足三里、三阴交、太冲。

操作：平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟。

针刺治疗2次，自觉乳房胀痛减轻，乳汁量无明显变化。

针刺治疗10次后，乳汁明显增加，乳房胀痛明显减轻。每天仍需加喂3～4次奶粉。

继续治疗15次后，乳儿不用添加奶粉喂养，完全母乳喂养。

随访1个月，乳儿仍以母乳喂养，乳汁分泌充足，无胀痛。

按语：乳少是指产后哺乳期内产妇乳汁少或全无。缺乳的发生常与素体亏虚或形体肥胖、分娩失血过多及产后情志不畅、操劳过度、缺乏营养等因素有关。又称“产后乳少”、“乳汁不足”、“乳汁不行”等。产后多为气血虚弱之体，气虚则血运不畅，虽纳食佳，但其运化力差，故不能转化为水谷精微，濡养机体，乳汁生成之源不足，致乳少，如案1患者，针灸以补气养血通络为法，使气足则血行，再加培补后天脾土以助健运，气血生化有源则血旺乳多。虚则多郁，体虚之人多有肝郁，乳络的畅通亦依赖于肝的疏泄功能正常，肝郁则乳汁易于郁结不通，致乳少，如案2患者。膻中位于两乳间，为气之会穴，虚证补之能益气养血生乳，实证泻之能理气开郁通乳；乳根属足阳明经穴，既能补益气血，生化乳汁，又能行气活血，通畅乳络；少泽为手太阳经井穴，且配五行属金，能疏泄肝木之郁，善通乳络，为生乳，通乳之经验效穴。乳房周围围刺为经验取穴，乳周围刺可通乳络，顺气机、补气血，以达乳汁生化有源，则乳汁通畅。