小儿脑瘫

萧某，女，1岁，于2015年4月7日初诊。

主诉：四肢不利，反应迟钝1年。

现病史：患儿为双胞胎之一，出生时口唇青紫，缺氧，经抢救后生命体征恢复正常，逐渐出现四肢痿软，发育迟缓，摄食吞咽功能差，反应迟钝。

刻诊：现1周岁，仍不能独坐、独站，不会咀嚼，双目上视，呼叫无反应。肌肉瘦削，面色萎黄，只吃流食，纳少，睡眠不安，二便调。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

体格检查：精神萎靡，面色萎黄，反应迟钝，发育迟缓，肌肉瘦削，双目无神，双睛上视。拇指内收，不能独坐，站立尖足。四肢肌力Ⅳ级，肌张力Ⅱ级。无病理征。

诊断：脑瘫（五迟五软）

辨证：肝肾不足，心脾两虚

治则：醒神开窍，补益心脾，滋补肝肾

处方：百会、神庭、印堂、太阳、廉泉、地仓、内关、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲、中气法。

操作：针刺以轻柔点刺不留针，每日1次。

二诊：治疗10次双目上视好转，仍不能咀嚼。继续治疗1月。

三诊：患儿可吃固体食物，反应较前灵敏。

四诊：治疗3月余，患儿饮食佳，精神饱满，面色红润，呼叫反应灵敏，表情活泼，言语不能，可独坐，不能独站，站立仍尖足。

五诊：经过半年的治疗，患儿独自站立，可稍微走几步，但是不稳，能简单说几个字，不连贯，各种情况明显较前好转，停针观察。

按语：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前到生后1年以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常。并可同时伴有癫痫，智力低下，语言障碍，视觉及听觉障碍等。小儿脑瘫属中医学“五迟”、“五软”等范畴。

脑瘫的病因很多，既可发生于出生时，也可发生在出生前或生后新生儿期。主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。本病病位在脑，与五脏密切相关。基本病机是脑髓失充、五脏不足。

脑瘫患儿多为先天不足，加之后天摄食功能差，而致发育迟缓，体弱多病。针刺治疗在醒神开窍基础上，加针灸中气法强壮、和中健运脾胃培补后天以养先天。在脑瘫治疗中，除辨证取穴准确外还应注意针刺手法，以轻柔点刺为主，小儿体质娇嫩，为稚阴稚阳之体，深刺易伤正气，加上留针时患儿往往哭闹不停，因此不利于病情的恢复，点刺不留针驱邪而不伤正才能提高疗效。

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