精  神  分  裂  症

张某，女，30岁，于2018年7月3日初诊。

主诉：因精神失常加重3天。

现病史：患者10天前携幼儿旅游，沿途遇惊吓未加注意，回家后出现精神紧张、失眠、胆怯、渐发展至语无伦次，近3日精神异常敏感，稍有动静即恐惧、喊叫，甚至打人毁物，当地医院建议入住精神病医院治疗，家属拒绝后求助中医。

现患者表情恐惧貌，左顾右盼，警觉异常，问之语无伦次，舌红苔厚，脉滑数。

既往史：既往4年前有精神病史即由我处针灸治愈。

诊断：精神分裂症（狂证）。

辨证：痰火扰神。

治则：泄火豁痰。

处方：1、针灸：印堂、头六针（经验穴）、神门、内关、丰隆、足三里、太冲。2、中药：酒大黄15g，莱菔子12g，郁金12g，白矾6g。水煎服，1日1剂。

操作：平补平泻，缓缓调气手法，1日1次，10次为1个疗程。

二诊（2018年7月11日）：以此手法连续治疗7日，现症状明显缓解，询问病情能正常与医生交流，药后泻臭秽便甚多，现睡眠差，易醒多梦，自己不敢独处，舌红苔薄白，脉细数。停中药，以头六针加印堂、中气法，手法同上。

三诊（2018年7月19日）：患者面色红润，喜笑颜开，诸症消失，嘱其清淡饮食，避免嘈杂环境和精神刺激，停针观察。

随访3个月未见复发。

按语： 狂证多以精神亢奋，狂躁多怒，喧扰不宁甚至打人毁物为特征，究其原因，常由痰火涌盛，上扰心神，或痰火淤血，阻塞心窍等原因所致。该例患者，曾因精神刺激罹患该证，痊愈后一如常人，此次病起惊吓，惊则气乱，逆乱之气携痰火上扰心神，以致神志错乱。结合《素问·至真要大论》：“诸躁狂越，皆属于火”，及《素问·病能论》：“有病狂怒者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。”的论述，治疗从“火”、从“阳”入手，虽属阳证，治疗并不用泻法，以徐徐和缓、反复调气令之和为目的。此谓：“此属从治”，病属阳之极，手法当“急则缓之”，如用常规泻法，势必以强刺激针法难免使患者精神更加紧张，必不利于病情恢复。

患者首次针刺时因惧怕不配合，使患者家属握其手、医生耐心开导、安慰，进针后缓慢行针调气，以印堂为主，行针约3分钟时，患者便平静下来，约5分钟时，患者进入睡眠状态，针毕判若两人，10余日来第一次和家属正常交流。以此为主结合中药泄热豁痰，7日即神清痰消，后去中药以免伤正，以中气法周流气血，變理阴阳，扶正邪去则神清志安而病愈。

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