典型医案 三

姓名：梁钰琪 性别：女 年龄：28岁，初诊：2021.06.15

主诉：经期延长1年余

现病史：平素月经规则，6-7/28-30天，量可，无痛经。1年前无明显诱因出现经期延长，常淋漓10天至15天方干净，已服达英-35 半年余。Pmp 2021.5.12，量少，色暗，夹血块，淋漓至5月28日干净，lmp 6.14，舌红，量中。2021.05.20超声：子宫内膜双层厚0.29cm，0-0-0-0。舌红，苔薄，脉细。

病因：素体阴虚，久病失血伤阴

病机：阴虚内热，血海内扰，冲任失约

治则：养阴清热，止血调经

方药：两地汤加减

处方：

当归碳10g 黄芪30g 炒白芍10g 生地10g 苁蓉15g

菟丝子20g 川断10g 山药15g 陈皮6g 山茱萸9g

狗脊10g 女贞子10g 旱莲草10g 玉竹10g 炒白术10g

茯苓15g 太子参15g 炒扁豆10g

*10剂，水煎服，日一剂。

二诊：2021.06.29 药后月经10天净，刻下：带下不多

当归15g 川芎10g 炒白芍10g 苁蓉15g 菟丝子20g

川断10g 山药15g 陈皮6g 玉竹10g 炒白术10g

茯苓15g 苍术10g 绿梅花5g 紫石英15g 覆盆子15g

桑葚10g 枸杞15g

*14剂，水煎服，日一剂。

三诊：2021.08.03，LMP 7.29，量较前增多，未净，舌红，苔薄，脉细

当归15g 川芎10g 炒白芍10g 香附10g 苁蓉15g

仙灵脾10g 菟丝子20g 山药15g 陈皮6g 玉竹10g

炒白术10g 茯苓15g 覆盆子15g 桑葚10g 黄精30g

熟地碳9g 紫石英30g 苏梗10g 石楠叶9g 川断10g

*14剂，水煎服，日一剂。

四诊：2021.08.17，LMP 7.29，量中，8.6干净，经净后无出血。

当归15g 川芎10g 炒白芍10g 香附10g 苁蓉15g

仙灵脾10g 菟丝子10g 山药20g 陈皮6g 炒白术10g

茯苓15g 覆盆子15g 黄精30g 熟地碳9g 紫石英30g

苏梗10g 怀牛膝10g 川断10g

*14剂，水煎服，日一剂。

心得体会：经期延长是指月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上，甚至淋漓不停达半月之久，称为“经期延长”。又称“月水不断”“月水不绝”“经事延长”。可能是排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎、剖宫产瘢痕憩室、宫内节育器和输卵管结扎后等引起的。该病久治不愈者，是一个容易诊断却极难治疗的疾病，必须通过一系列现代医学检查找出病因。按照中医理论来说，经期延长的发病原因多因阴虚内热、气虚不摄、瘀阻经脉，经脉气机不调，冲任不固，血海不宁，经血失于约束,以致经行不止而经期延长。其治疗原则重在调经，缩短经期，使月经恢复正常。该病例属于阴虚内热，

血海内扰，冲任失约。患者首诊时正值经期，又不予以过分加用止血药以防留瘀，瘀血不去，新血难生。方中当归碳、生地、玉竹、女贞、旱莲草、太子参益气养阴、清热凉血止血。重用黄芪益气摄血，菟丝子、山药补肾填精，狗脊补肾止血，山茱萸、白芍补肾阴、收敛有助于止血。炒白术、炒扁豆健脾。全方共奏养阴清热，止血调经之功，恢复脏腑阴阳的平衡,达到既治标又治本的效果。

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