颞颌关节功能紊乱

于某，男，52岁，于2016年9月8日初诊。

主诉：右侧下颌关节疼痛、张口困难2个月余。

现病史：患者2个月前因食用坚硬食物，致右侧下颌关节疼痛，张口尤甚，只能吃软食，曾到某三甲医院口腔科治疗，医生建议回去热敷，未见效果。慕名前来求助针灸治疗。

刻诊：右侧下颌关节疼痛，张口、大声说话及咀嚼食物时疼痛加剧，下颌关节处无红肿，因疼痛而不敢食，睡眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。

诊断：颞颌关节功能紊乱。

辨证：气滞血瘀，经络阻滞。

治则：舒筋活血，通络止痛。

处方：下关、颊车、阿是穴、合谷。

操作：平补平泻法，留针30分钟，下颌关节部位加TDP神灯照射，每日1次。

二诊（2016年9月14日）：下颌关节疼痛已经明显减轻，张口幅度增大，已能吃一些稍硬的食物，继续上法治疗。

三诊（2016年9月20日）：下颌关节关节疼痛已完全消失，张口、饮食均恢复正常，巩固治疗3次，停针。

共针15次，疾病痊愈，随访3个月，未见复发。

按语：足阳明之脉循颊车，上耳前，过客主人；足少阳之脉从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦，此二脉交会于耳前颧弓下的下关穴，下关穴是手三阳和足少阳经筋之所过，又是足阳明经筋之所结，《素问·痿论》曰：“宗筋主束骨而利关节也”。颊车是手三阳和足阳明经筋之所过，2穴相配舒筋活络，是治疗本病的主穴。配局部的阿是穴加强舒筋活络之作用，合谷穴为四总穴之一，“面口合谷收”，二者相配增强止痛的作用。局部加用TDP神灯，可温通经络，镇痛消炎。