荨麻疹

冯某，男，27岁，四川成都工作，于2015年4月3日初诊。

主诉：周身起红色扁平疹，痒甚，反复发作1年余。

现病史：患者于成都工作2年，去年感冒后周身起扁平疹，色鲜红，痒甚，抓之加重，红疹连成片，口服抗过敏药物，病情好转。每因进食鱼虾或受凉后病情加重。2015年4月回邯郸休假，来门诊针灸治疗。

刻诊：患者面色红，有痤疮色红，腹、背起鲜红色扁平疹，大如拇指甲，遇凉、遇热均痒，搔抓即连成片，伴胃脘胀满不适，纳少，眠佳，二便调，舌质红，苔白略腻，脉滑。

诊断：荨麻疹。

辨证：热积胃肠。

治则：健脾袪风，清热止痒。

处方：风门、肺俞、脾俞、曲池、外关、合谷，血海、委中。

操作：上穴常规针刺，平补平泻，留针30分钟，每日1次。

治疗3次，皮疹色淡，瘙痒减轻。

治疗10次皮疹消退，诸症皆无，患者休假到期，返回成都。嘱其勿食鱼虾，注意保证睡眠。

按语：荨麻疹又称为“风疹块”、“瘾疹”。《医宗金鉴，外科心法要诀》云：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”。患者自幼生活在北方，因工作在成都生活2年余，其体质喜燥恶湿，加之饮食俱辛辣，外湿久留体内，脾之运化不力，聚而发于肌表。治疗应以健脾袪湿，益气疏风清热为法。病在阳之阳（皮肤）者，取阳之合，故取手阳明大肠经之合穴曲池，具有疏风清热、解毒消肿、止痒作用，与合谷同用，善于开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，曲池、合谷2穴属手阳明经，主气，曲池走而不守、合谷升而能散，故凡瘾疹无论外邪侵袭还是胃肠积热者皆可用之，为清理上焦之妙穴，取风门、肺俞、脾俞健脾祛风化湿，委中、血海理血和营，取“治风先治血，血行风自灭”之意。