※伤科背法

腰扭伤在骨伤临床非常常见，手法治疗多可立竿见影，收效神速。我在临床中对腰扭伤的认识是：一种是腰部肌筋膜的拉伤，一种是腰部小关节紊乱(也称腰椎错缝)。其中尤以后者疼痛剧烈，甚者不能自己行走。治疗中前者我用理筋手法、终末镇痛镇定法配合大升降法。后者我常用理筋、配合背法与升降法治疗。收效均甚速，术后患者疼痛可减轻80%~90%。

今将伤科背法介绍如下，实际操作中常分为四个步骤。

(1)患者站立，如果患者疼痛不能支持，可以由助手扶持。助手站在患者面前，双手叉托住患者的两侧腋窝部，先使患者站稳，而后助手用力尽量向上提拔，使患者的腰部得到最大限度的挺直。

(2)医者背对背站在患者身后，两肘弯曲，挽住患者的两肘，医者的背臀部紧贴患者的背臀部，而后身向前俯，膝关节微屈，缓缓地将患者背起。背起后应叮嘱患者不要屏气，使自己的全身肌肉放松。

(3)这一步是纠正错缝的复位步骤。医者再向前俯腰，两肘和背脊用力将患者背起后(必须使患者两足离开地面)，医者两膝仍然保持屈曲，先将患者身体从自己背上逐渐下滑，下滑到患者腰部紧对住医者骶尾部，这时开始作关键的操作。

①医者左右晃摇骶尾部，使患者的腰部和肢体能够轻轻地左右摆动，此时患者有疼痛感。

②医者必须掌握时机，迅速而有力地使自己原来弯曲的两膝突然向后挺直，在挺直的同时注意自己骶尾部向上对准患者的腰部作颠簸振坠动作，有些患者腰部可能有组织移动感觉，其骨节与软组织即可达到复位。这一步在伤科传统上称为“挺颠坠振”法。施用此法后患者能感觉疼痛明显减轻。

(4)6“挺颠坠振”后，使患者双足落地，慢慢站起，助手向上托扶患者腋部，患者两足分开，医者用双手拇指触摸伤处，观察腰部是否平衡，而后用理筋手法理顺伤处。

《灵枢·经筋》中讲“故阳病者，腰反折不能俯……”，腰部过伸可舒足少阴经筋，经络气血得以通畅，症状即可缓解或消失。伤科66：背法”对于脊柱有牵、过伸、上下振动旋转和左右摇晃等各种动作，通过这些动作可以起到正骨理筋“拨乱反正”的作用，从而取得66骨正筋柔，气血以流”的效果。

附：我在腰扭伤的治疗中，常常在手法后配以针灸人中、双合谷、双后溪，得气后嘱患者旋转腰部并作下蹲起立(此大升降法)，经此治疗，患者症状均明显减轻或消失，再配以外敷中药，一般一两次即可痊愈。

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