※颈部三角的临床运用

先从一个案例说起吧!今年5月的一位患者，女性，38岁，双上肢不能下垂超过5分钟，如果超过5分钟即感双手中指麻木，继而整个前臂麻胀，再进一步发展则至双上肢麻木。但双手上举几分钟后症状可消失。来诊时此症状已经持续3个月了，曾经治疗，病情没有丝毫改善。在此之前我虽然接触过类似患者，但如此典型的还是第一例。因其有一个典型的症状，麻木从中指开始，故我就有了一个大体的治疗理路。我治疗筋伤有一个习惯，也是我的一大特点，沿受力线寻找问题。我顺着患者中指沿上肢外侧的中线向上触摸，在上桡尺关节下沿(手三里)、三角肌的止点(臂膈)、肩峰中点(肩髁)部位均可摸到明显的筋结与压痛。肩胛骨内上角(肩外俞)和颈3横突部位(天牖)压痛最为典型，特别是颈。横突部位斜方肌的前沿、胸锁乳突肌的后沿有一个明显的筋结，压痛非常典型。我当时治疗就沿着这一线拨按，重点放在颈部的筋结。手法治疗后患者当即感觉颈肩部无比轻松。这时患者才进一步说近几个月颈肩部一直有僵硬的感觉。后复针刺了上述几个点，总共治疗了一周的时间，患者症状消失。

9月的一位患者也比较特殊，男性，2个月前左上臂用力提物后致左上肢下垂即感左肩井至肩髁部位疼痛，上举则疼痛减轻，患者亦是多处治疗无果。我当时取左颈2、3横突部位，胸2左侧棘旁，肩髁，左手三里，治疗后患者上臂下垂时的疼痛感立减。后治疗了五六次症状消失。

举这两个病例的目的是想说颈部三角的问题，肩峰中点(肩髁)部位是三角的顶角；肩胛骨内上角(肩外俞)和颈3/4横突部位(天牖)是三角的两个底角。临床中很多颈肩部的问题通过弹拨这三个部位均可得到明显的改善。特别是颈部牵扯上肢外侧中线一线疼痛或者麻木的患者，这三个点的选择至关重要。

最后再谈谈我对颈2、横突部位的特殊体会，在临床中我发现对这个部位拨按可以缓解三角肌的痉挛，肩关节上举受限者大多在这个部位都会有压痛与筋结，通过点按弹拨这个部位，患者肩关节的疼痛多可立即减轻，上举时的症状亦可立即改善，效果非常明显。就前天的一位患者来说吧，他右肩疼痛不能上举已经半个月，被动活动上肢到平肩部位即感肩部剧痛，三角肌僵硬明显。当时我重点是从颈椎第3横突处向下弹拨，再放松一下肩井，患者右上肢当即可上举，被动活动可以达到正常体位。三角肌的僵硬感也明显消失。复诊时上肢活动比较正常。另一位患者我也是如法炮制，没有揉按肩部，当即肩关节的活动度明显增加。

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