典型医案 二

患者姓名：陈文文 性别： 女 年龄：28岁

就诊日期：2021年11月8日

主诉：左下腹隐痛

现病史：患者有2次不良妊娠，0-0-2-0，2021.2孕40天自然流产。2021.6左侧宫外孕，腹腔镜下切除左侧输卵管。Lmp10-19.现觉左下腹隐痛，经后少量褐色分泌物淋漓不尽，带下量多，色黄。舌红苔黄腻。

妇科检查：子宫压痛，左侧附件区压痛。

西医诊断：盆腔炎

中医诊断：腹痛

治则：清热利湿，健脾止带

黄芪15g 焦白术10g 红藤30g 败酱草30g

丹参15g 赤芍15g 炒白芍15g 蚤休10g

米仁15g 鱼腥草30g 炒元胡15g 炒川楝子10g

三棱10g 莪术10g 生甘草5g

14剂，日1剂，水煎服。

中药保留灌肠

二诊：11月22日，患者诉诸症明显减轻，仍有腰酸不适。

黄芪15g 焦白术10g 红藤30g 败酱草30g

赤芍15g 炒白芍15g 蚤休9g 白花蛇舌草30

徐长卿10g后下 茯苓12g 泽泻10g 乌贼骨15g

巴戟天10g 萸肉10g 生甘草5g

14剂，日1剂，水煎服。

心得体会：患者有二次不良妊娠史，增加了盆腔炎症的发病率，而且，患者有一次异位妊娠病史，这是盆腔炎症的一种体现。患者妇科检查子宫及左侧附件区有压痛，这是炎症的表现形式，可以导致不良妊娠。所以何老认为应该积极治疗，因患者两次不良妊娠史，一次异位妊娠手术史，顾患者虚实夹杂，不是单纯的实证。方中黄芪、白术、米仁补气健脾燥湿 ，红藤、败酱草、蚤休、鱼腥草清利下焦湿热，丹参、赤芍、三棱、莪术活血止痛，炒元胡、炒川楝子理气止痛，炒白芍缓急止痛，甘草调和诸药，配合中药灌肠，使药物直达病所，疗效极佳。患者治疗14天，诸症明显减轻，二诊患者已无明显腹痛，方中去丹参、米仁，元胡、川楝子、三棱、莪术，加白花蛇舌草、徐长卿以加强清热利湿之功效，加乌贼骨收敛止带，患者腰酸且有生育要求，加巴戟天、萸肉以顾护肝脾，加茯苓、泽泻以加强利湿作用。全方攻补兼施，力专而效洪，效果极佳。

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