典型医案 一

患者姓名：马素云 性别： 女 年龄：37岁

初诊日期：2021年11月12日

主诉：孕18周，胎盘低置

现病史：平素月经规律，13岁5-6/28-30天，量中色红，无痛经。末次月经2021-7-9，现孕16周，Lmp2021-7-9，现孕18周。11月10日查B超提示：胎儿双顶径4.2cm，胎心155次/分，胎盘下缘距离宫颈内口1.5cm。自觉口干，便溏，腰酸，寐可。舌红苔薄，脉细。

西医诊断：胎盘低置状态

中医诊断：先兆流产

治则：健脾益气，补肾安胎

太子参30g 麦冬10g 玄参10g 熟地黄12g

黄芩10g 当归10g 白芍15g 苏梗5g

陈皮5g 川断15g 杜仲10g 甘草5g

淮山药15g 黄芪15g 升麻10g 桑寄生15g

苎麻根15g

14剂，日1剂，水煎服

二诊：11月29日。或者孕20+3周，口干好转，大便偏稀。今日复查B超：胎儿双顶径5.0cm，胎心152次/分，胎盘下缘距离宫颈内口6.3cm。

太子参30g 麦冬10g 黄芩10g 当归10g

炒白芍15g 砂仁6g后下 苏梗5g 陈皮5g

川断15g 杜仲10g 苎麻根15g 甘草3g

淮山药15g 黄芪15g 桑寄生15g

7剂，日1剂，水煎服

心得体会：何老认为，肾主生殖，固系胎原，脾生气血，气举胎，血养胎。患者素体脾肾不足，系胎举胎无力，则出现胎盘的低置状态。治疗宜补气健脾升提，补肾固冲，安胎止血为大法。全方中太子参、黄芪、淮山药益气，升麻升提，熟地黄、桑寄生、川断、杜仲补肾，麦冬、白芍、玄参、黄芩、当归凉血散瘀，患者胃气上逆，恶心欲吐，裕苏梗、陈皮理气止呕，苎麻根收敛止血，甘草调和。14剂奏效，二诊时胎盘位置明显上提，原方去玄参、熟地黄，加砂仁温胃，巩固7剂。

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