外科成功完成一例罕见
双侧巨大肾上腺囊肿的手术治疗


2019528,我院外科成功完成一例罕见双侧巨大肾上腺囊肿的手术治疗。

肾上腺囊肿多为单侧,且极为罕见,发病率为0.06%,男女发病比率为1:3。巨大囊肿可压迫附近脏器出现胃肠道等症状,囊肿巨大时,诊断较困难,易与肝囊肿,肾囊肿及胰腺囊肿混淆。

该患者为女性,29岁,间断性腹痛3天,于当地医院行彩超检查提示“1、左腹部囊肿2、少量腹水3、肝囊肿。”,入住我院后行增强CT提示双侧肾上腺区囊肿占位,囊肿巨大,右侧约12*10*10cm,左侧14*10*10cm,压迫双侧肾脏。与胰腺,脾脏,肝脏,肾脏关系欠清。结合术前检查情况,我科多次会诊讨论,制定详细手术方案,分析肾上腺囊肿,肝囊肿,肾囊肿,胰腺囊肿等可能及术中囊肿切除,开窗,胰肠吻合等手术方案选择,术中术后腹压骤降及激素水平致血压变化后的治疗措施。于528我科经充分术前准备后,对该患者实行剖腹探查手术。术中发现右侧囊肿大小约12*10*10cm,内含1500ml褐色囊液,位于肝下,腹膜后,比邻下腔静脉,与右侧肾上腺关系密切。左侧囊肿大小约14*10*10cm,内含1500ml淡血性囊液,位于腹膜后,比邻脾静脉,將胰腺,脾脏,胃,结肠挤向前方,与左肾上腺关系密切,双肾受压,考虑双侧肾上腺囊肿诊断明确。予分别减压后,完整切除囊壁。术程顺利,血压平稳。

该例患者的成功手术实施,充分体现了多科室协作对疑难病例的分析和处置能力,为我院进一步处置罕见疑难病人提供了宝贵的经验。(外科  供稿)

 

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